【早安健康/許嘉麟(復健科主治醫師)】預防「肌少症」,蛋白質原來要這樣吃!  上次跟大家介紹了肌少症中的「糖尿病肌少症」,許多五十肩肩友在擴張術門診時很緊張的問我該如何是好?華人社會普遍有「吃腦補腦」、「吃肝補肝」的觀念,以此類推,少肉,當然是要吃肉啦!  今天就來說說如何透過飲食以及營養攝取的部分來達到預防與治療的效果。  高齡者更該大魚大肉!  以往對於高齡者的蛋白質攝取量建議,大約是體重(公斤)*0.8公克的量,但第2型糖尿病的老年患者,會有所謂的胰島素合成阻抗(anabolic resistance),意思是指即使在有營養的情況下,肌肉的合成也會減少,所以原先這樣的攝取量並無法改善高齡者的肌肉流失。  所以高齡者得需要攝取更高量的蛋白質,才能防止肌肉流失。所以對於無腎臟疾病的高齡者來說,每日的蛋白質攝取量可以增加為體重(公斤)*1.2~1.5公克。   另外,除了攝取量充足之外,蛋白質攝取的「分配」也很重要。每餐平均攝取25~30公克的蛋白質,才能有效地刺激肌肉的合成。  而研究顯示,在人體必需胺基酸的白胺酸(leucine)對肌肉的合成是有幫助的,高齡者攝取2.8-3公克的白胺酸,可刺激肌肉的合成作用。食物中含量最多的為奶製品,依序則是黃豆製品、牛肉、豬肉、魚肉等,建議可以選擇以上這些低脂、且富含白胺酸的食物,作為獲取蛋白質的主要來源。  曬太陽、抗氧化,預存老後行動的本錢!下一頁看更多預防肌少症的有效方法!  早晚曬曬太陽,補充維生素D吧!  研究顯示,維生素D的缺乏會減少肌肉及骨骼的強度,導致身體功能降低,進一步造成肌少症的發生。  台灣位處亞熱帶地區,日照量十分充足,對於高齡者來說,有機會應該要多到戶外曬曬太陽。一般建議每天可以利用早晨或是傍晚的時間,曬個15~30分鐘的太陽,以幫助皮膚活化維生素D來供身體使用。  至於要透過食物來獲得維生素D的營養,也可選擇油脂較為豐富的鮭魚、沙丁魚、鯖魚與鮪魚,或是蛋黃、菇蕈類等。  不只開源,更要節流:抗氧化也很重要  當人體因年齡增長,使得對胰島素的敏感性降低時,就有可能導致血糖濃度增加而患有第2型糖尿病。同時,第2型糖尿病患者體內,「粒線體」的數量和功能也會隨之下降,影響到細胞的氧化磷酸化過程,導致肌肉耗損。  研究顯示,蔬菜水果等抗氧化食物攝取較少的高齡者,肌力下降的風險上也較高,而攝取較多維生素C與β胡蘿蔔素的高齡者,在肌力的表現上則比較好。所以一般建議,應每日攝取至少3份蔬菜、2份水果,並選用全穀雜糧類來作為主食,較能達到抗氧化的效果。   參考資料:  作者簡介:許嘉麟,輝馥診所主治醫師、壢新醫院復健科主治醫師。專長:肩關節整合治療、五十肩治療、肩關節囊擴張術。、  …  延伸閱讀:2019健康大賞【專題】壓力破表!全台5500位媽媽心聲【專題】免疫力失調!全身疾病冒不停【推薦】七月健康大賞:名人推薦保健清單【推薦】媽咪們免煩惱:熱銷保健品專區更多生活相關新聞專家示警 防登革熱關鍵時刻北市這15家連鎖店前騎樓抽菸 最高罰萬元價差達2成 二手精品寄賣、買斷大不同女兒吃魚酥「吐鐵釘」老闆:找它很久了超巨大蟒蛇嚇壞 15秒猛吐「6雞屍」今日熱門影音______________有話想說?歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】


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政治中心/綜合報導國民黨初選民調開跑,不過對於高雄市長韓國瑜而言,如何面對高雄市民強大的罷免能量,恐怕是一大課題。民進黨籍高雄市議員林智鴻,對《三立新聞網》揭露,在連署罷免韓國瑜的過程中,看到多位「稀客」。▲民進黨議員林智鴻。(圖/資料照)由公民團體「Wecare高雄」與「公民割草行動」發起「罷免韓國瑜」連署行動,連署書已突破9萬份,議員林智鴻也在其服務處放置連署資料,希望號召更多不滿韓市長的民眾站出來。▲罷韓聲勢高漲。(圖/資料照)林智鴻也向《三立新聞網》揭露,除了民進黨支持者外,這次的活動吸引了不少上次投給韓國瑜的市民,而這些曾經支持韓國瑜的民眾,不少人帶著「懺悔心」來簽連署書,甚至有民眾表示「我們韓國瑜」這個詞,讓他們「揪見笑」。在去年九合一選舉時,韓國瑜掀起一波「韓流」,讓不少中間選民認為是「改變」的象徵,成功擊破多個民進黨票倉,獲得89萬的票數當選。然而,幾個月下來,韓國瑜的施政表現,讓不少原先支持他的選民失望至極,也有網友無奈地說「要是能重來,一定投其邁」。(編輯:林瑞恩)更多三立新聞網報導跟上流行腳步!郭台銘首次挑戰踢瓶蓋 「這一腳」藏亮點…味全龍落腳高雄?運發局長爽爆料 球團:同步評估其它球場韓國瑜首投獻給民進黨?林濁水:還有個被征服的外太空呢鐵路警徽不吉利?中間三字如「RIP」 副局長:見仁見智


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工商時報【林昱均╱台北報導】財政部9日公布函釋指出,如果是企業總公司或其分公司汰舊換新出廠六年的汽車或是出廠四年的機車,半年內以新牌照登記證明可退貨物稅,汽車可退5萬元、機車為4千元。官員表示,分公司報廢舊車給總公司,總公司可享汰舊換新減徵貨物稅優惠,相反地,總公司報廢舊車給分公司買新車,同樣也可享優惠。不過,如果是母子公司之間報廢車輛給對方使用,不得享有貨物稅優惠,因為子公司為獨立法人,但本次函釋僅限「同一法人」間可退稅,所以只有總公司與分公司可享貨物稅優惠。財政部2016年7月修正發布《中古汽機車報廢或出口換購新車減徵退還新車貨物稅辦法》,如果是五年內報廢或出口登記滿一年之出廠六年以上小客車、小貨車、小客貨兩用車,還有五年內報廢或出口登記滿一年之出廠四年以上汽缸排氣量150c.c.以下機車,可檢附舊車行照、車輛回收管制聯單、報廢單、存摺封面、戶口名簿,還有新車的行照、身分證正本、完稅證明書等即可申辦核退貨物稅。根據財政部統計,2017年適用汰舊換新的車輛共63萬輛,稅損約93億元,而2018年約為58萬輛、稅損94億元。整體而言,中古車舊換新減徵貨物稅,稅損約187億元,鼓勵民眾加速汰換老舊車款,達到環保署減少碳排放與降低行動汙染源的目標。


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中國時報【林欣儀、盧金足╱台中報導】「台中購物節」活動10日正式開跑,台中市長盧秀燕9日到烏日區舉辦市政會議,除大力宣傳當地農特產品,也為購物節活動加強宣傳,她表示,接下來長達1個多月時間,民眾購物別忘了上網登錄,只要消費滿500元,就有機會抽到豪宅,希望透過活動讓商家拚經濟、民眾得好康。市政會議首度移師烏日區舉辦,區公所與烏日區農會特別在現場展出當地農特產,盧秀燕還拿起溫室栽培的小黃瓜、玉米筍當場試吃。她表示,包括蔬果、雞蛋及米等農特產品質好,是贈禮的好選擇。盧秀燕也再度宣傳台中購物節,她指出,台中購物節首度舉辦,7月10日起至8月18日,民眾只要消費滿500元並登錄即可參加抽獎,且若在優惠商家消費、金額採3倍計算,活動期間只要台中市看屋、掃描專屬QR Code取得序號,還可參加「特約看屋抽大獎」。台中市經發局指出,目前全台中已有百貨、量販店及連鎖商家、飲料店及夜市、市場攤販總計超過2萬家商家加入優惠商家,獎項包括千萬豪宅、百萬名車、總統套房住宿、電動機車及掃地機器人等。千萬豪宅首獎在那裡?經全民票選結果,市府9日公布千萬豪宅為鴻邑建設興建的新建案「晴山居」,坐落於北屯區的新成屋,還附贈平面車位,約38.75坪,100多萬稅金市府代繳,就等著受財神爺眷顧的幸運兒。


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▲ (資料照片)台北市 / 黃育仁 綜合報導截至7月8日止,「秋行軍蟲災害緊急應變小組」統計,全台秋行軍蟲確定案例有198件,目前已完成銷毀81件,藥劑防治115件,2件尚仍待處理,而現在仍為秋行軍蟲緊急防治第二階段,應變小組還說「秋行軍蟲已於本島完成世代發育,且具主動擴散之潛能」。秋行軍蟲完成世代發育 恐主動擴散應變小組指出,截至7月8日止,以懸掛性費洛蒙誘蟲器共截獲228隻成蟲,其中本島145隻,離島83隻,經分析本島截獲之秋行軍蟲成蟲89隻(佔61.4%)多於已發現受管制田區誘捕;其他55隻為原佈點重要作物產區(佔37.9%),顯示秋行軍蟲已於本島完成世代發育,且具主動擴散的潛能。▲ (資料照片)應變小組表示,目前仍為秋行軍蟲緊急防治第二階段,為邁入秋行軍蟲下一階段一般防治積極整備,農委會已邀集所屬試驗改良場所及國內大專院校專家學者,針對秋行軍蟲生活史、寄主範圍、農民耕作方式及已公告防治秋行軍蟲緊急防治藥劑田間藥效及施藥技術評估進行研商,並研擬秋行軍蟲整合防治技術(IPM),以作為即將進入第三階段農民一套降低秋行軍蟲危害及安全生產之自主管理規範。秋行軍蟲繁殖力高 農民應加強田間巡檢防疫作為不可鬆懈,鑑於秋行軍蟲具遷飛快、繁殖力高、寄主廣、破壞力強等特性,農民須加強田間巡檢;雖然目前秋行軍蟲僅發現於玉米作物上為害,並未於其他作物上發現蹤跡。但依其國際文獻報告,其寄主範圍廣達353種作物,應變小組仍籲請農民於巡田調查時,同時對於周邊其他作物也進行觀察,以確保作物及生產環境安全。▲ (資料照片)應變小組再次強調,目前仍處於緊急防治階段,民眾如發現秋行軍蟲蹤跡,請主動進行通報,通報確認後,防治藥劑及第一次施藥所需工資均由政府負擔。只要民眾努力通報,政府即時防治,即可遏止秋行軍蟲大肆擴散蔓延危害。民眾仍可利用「防檢局防疫小尖兵臉書」、「防檢局LINE@」、「農作物天然災害即時回報APP」,或撥打防檢局通報專線0800-039-131等管道持續通報。原始連結 更多華視新聞報導 秋行軍蟲入侵日本! 鹿兒島農場現蹤 【秋行軍蟲】蟲蟲危機!民眾通報獎金1萬


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政治中心/綜合報導高雄市政府新聞局偕文化局7月12日起辦「甄愛高雄群星會」系列活動,結果又被網友發現宣傳海報上根本造假,因為高雄展覽館上根本沒有摩天輪,但文宣上卻憑空畫出一個摩天輪,讓網友看傻眼。▲又是廠商的錯?高市府海報驚見摩天輪,網友諷:造假(圖/翻攝自只是堵藍臉書)臉書粉絲專頁只是堵藍稍早PO文表示「高雄市政府是在幹什麼?市長愛造假結果連文宣也造假,高雄展覽館上面什麼時候有摩天輪,拍市長馬匹(屁)不需要拍到造假,整個市府團隊從上到下都造假嗎?要畫摩天輪是不會畫夢時代唷!」引發網友討論。有網友表示「不管有沒有摩天輪...這活動預算是讓美編用word畫嗎?」、「其實我有點受不了他們這樣胡言亂語」、「草包大概以為摩天輪說蓋就蓋」、「廠商的問題,都是they的錯」、「夢時代的啦。在頂樓從某個角度來看確實可以硬凹過去」、「反正摩天輪就是他的政績,不管有沒有」、「他們就是故意一直的製造混淆視聽,剛聽到會信以為真,等要去解釋已深植人心,這就是他們要的結果。」不過也有網友幫忙緩頰「只是一種表現形式而已」、「有人說海報一定要用真實的建築物嗎?」。更多三立新聞網報導遭韓粉肉搜霸凌!女學生心碎貼文 淚控「你們與惡沒距離」與鍾小平昔互罵今結盟?柯文哲:人會變化見同仁遭拖行…台南警開槍擊斃通緝犯 符合用槍時機不起訴傻眼!韓粉號召7/15包圍國民黨 名嘴:乾脆現在就包圍


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(中央社記者洪健倫台北9日電)台灣男星鄭人碩主演短片「天台上的魔術師」,7日在東京國際短片節勇奪亞洲競賽單元最佳男演員獎,是這項短片影展本屆唯一獲獎的台灣演員。電影公司今天發布鄭人碩獲獎的消息。「天台上的魔術師」,由鄭人碩與女星吳可熙主演,描述鄭人碩飾演的小混混偶然目睹性侵事件,卻袖手旁觀,直到他再次偶遇被性侵的女子,他決定彌補內心遺憾。「天台上的魔術師」曾入圍2018高雄電影節短片競賽,今年初也曾入選金穗獎。這次入圍的2019東京短片節(Short Shorts Film Festival & Asia 2019),是亞洲規模最大的短片影展,獲得該影展競賽最大獎不分類首獎與「國際競賽」、「亞洲競賽」與「日本競賽」各類首獎的短片,就能保送角逐奧斯卡最佳短片獎。電影公司表示,本屆東京短片節「亞洲競賽」類別,台灣有兩部影片「天台上的魔術師」與「年尾巴」入圍,鄭人碩獲最佳男演員獎,是唯一獲獎的台灣演員。電影公司表示,評審團對鄭人碩在片中被花盆猛砸、自賞巴掌的敬業演出印象深刻,更盛讚鄭人碩詮釋出角色動作笨拙粗魯、內心卻十分善良的迷人形象,成為奪獎關鍵。電影公司表示,鄭人碩獲知得獎時,正結束中國拍片行程回台灣休息,他雖不克出席頒獎典禮,仍將得獎感言用簡訊傳給影展主辦單位表示,「身為台灣演員,能以這部短片在日本被肯定,感到萬分榮幸」。電影公司表示,以電影「寒單」入圍第21屆台北電影獎最佳男主角的鄭人碩,也期待將得獎氣勢,延續到13日登場的台北電影獎頒獎典禮。本屆東京短片節的不分類首獎,由中國短片「那裡」(Down There)獲得。(編輯:翁翠萍)1080709


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政治中心/綜合報導高雄1間煎餅店日前以行動支持罷免市長韓國瑜,祭出只要完成連署,就能免費享用煎餅,不料此舉竟引來1名楊姓女韓粉登門嗆聲,甚至指著1名女學生辱罵「去死」。雖然罵人韓粉事後發文道歉,但女學生仍遭到肉搜,連日被韓粉以不堪入目的詞句侮辱,讓她氣得寫下805字回擊,強調「你們與惡,沒距離。」▲18歲正妹遭韓粉肉搜霸凌。(圖/翻攝自當事人臉書)女學生在臉書透露,她的IG在事發後遭韓粉灌爆,說她是「假高中生」、「應召女」、「演員」、「設陷阱等傻子上鈎」、「欺負發瘋的人」等,讓她的心情久久無法平復,「到底什麼才是真的,我看只有韓粉看到的才是真,別人看到的都是瞎,我不看藍綠,只看會不會做事」。▲女韓粉日前在煎餅店大聲叫囂。(圖/資料照)「我沒說謊阿!」她委屈地說,韓國瑜在政見會上的確有提到「65歲以上政府養」的政見,自己只是說了不能被韓粉接受的話,就遭到如此對待,「年輕就無知嗎!台灣的年輕人不要再被看輕了,關心國家大事沒有錯。學校的教官老師幾乎都是國民黨黨員,他們很用心在教育,不要亂罵人,我愛我的老師教官。」▲女學生在PO文中控訴韓粉惡行。(圖/翻攝自當事人臉書)女學生難過地說,她當時只是到高雄旅遊,會出現在煎餅店也是偶然,結果卻被韓粉說成是演員,「我不是演員,我不知道去高雄玩還要演戲,原來韓粉都這樣演」,那乾脆把遊戲規則公開,讓她可以入戲,且「你們能確定自己相信的是真的?媒體說一刀不剪就真的是一刀不剪嗎?你們說真相大白,這真的是真相嗎?」▲她秀出身分證證明自己確實只有18歲。(圖/翻攝自當事人臉書)「你們與惡,沒距離。」她痛心地控訴,自己熱愛台灣這塊土地,如今遭到韓粉攻擊,雖然身邊的人都支持她,「可是我還是哭了,也睡不好」;至於韓粉質疑她是「假學生」,女學生也秀出身分證證明年齡,並強調「信或不信都是個人選擇。生活還是要過,也希望大家用理智跟智慧解決問題。我就是長的很老啊,但18歲就是事實。」更多三立新聞網報導傻眼!韓粉號召7/15包圍國民黨 名嘴:乾脆現在就包圍高市府文宣海報驚見摩天輪 又引兩派網路論戰 高雄發大財喔!韓國瑜稱當市長後「房地產交易比較熱絡」罷韓連署成潮流!韓粉:韓國瑜說話實在…罷免他會折損福報


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好醫師新聞網記者游尚智/台北報導圖:國內每年百例致命性皮膚藥物過敏根據統計,台灣每年約有近百例具致命性嚴重皮膚藥物過敏的案例,嚴重案例甚有30到40%的高死亡率。藥物過敏一直是所有民眾擔憂的問題。長庚醫院皮膚科研究團隊證實,若有特殊體質-帶有基因型HLA-B*13:01,與發生磺胺藥物過敏有關。國人如果帶有這特殊基因型時,在使用磺胺藥物產生嚴重藥物過敏的風險,是正常健康族群的40倍以上,這項研究結果已發表於2018年7月國際著名皮膚學研究期刊「皮膚病學研究雜誌(Journal of Investigative Dermatology)」。林口長庚皮膚部與藥物過敏中心主任鐘文宏醫師表示,常見引起的藥物包括抗癲癇藥物、降尿酸藥物、磺胺藥、抗生素及止痛藥等。提醒民眾在服用藥物後,若出現皮膚紅疹起水泡、嘴唇及口腔黏膜潰爛、發燒、喉嚨痛等,應立即停藥,並立即就醫治療,避免嚴重藥物不良反應的併發症發生。一位青春期的女大生因全身紅疹及發燒,連續幾天求診都沒有改善,後來再因發燒、少尿及黃疸後才輾轉會診,才知是因爲頑固型痤瘡服用了磺胺藥物而引起嚴重的藥物過敏。 林口長庚皮膚部陳偉迪醫師指出,磺胺藥是個老藥,具有抗菌和消炎的功能,除了抗生素的抗菌效果外,臨床上還經常被用來治療許多發炎性皮膚疾病,有它不可取代的功能。然而少數體質的人會對磺胺藥物產生嚴重藥物過敏反應,讓臨床使用上有無法避免的風險。磺胺的藥物過敏可以分成輕微到嚴重;輕微的藥物疹可以單純是局部搔癢的紅疹;嚴重皮膚藥物過敏包含史帝文生強生症候群(SJS)、毒性表皮溶解症(TEN)和藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀。臨床表現可以是全身紅疹水泡,到大範圍的皮膚破皮和黏膜潰瘍;疾病進展的過程還可能威脅到身體的五臟六腑,併發肝腎衰竭而導致死亡。林口長庚醫院藥物過敏中心在鐘文宏教授的帶領下,憑藉過去臨床經驗與藥物過敏的基礎研究能力,成功治療許多的嚴重藥物過敏的病患,如抗癲癇藥物與降尿酸藥物造成的嚴重不良藥物過敏。應用這些成功經驗,長庚醫院皮膚科研究團隊在基因組關聯分析中,發現國人如果帶有基因型HLA-B*13:01的特殊體質時,在使用磺胺藥物產生嚴重藥物過敏的風險,是正常健康族群的40倍以上。同時,也首次證實此特殊基因可以活化毒殺免疫細胞,進而造成皮膚的破壞與發炎反應,因此在磺胺藥物產生嚴重藥物過敏上扮演重要角色。鐘文宏說,藉由早期診斷和停止使用磺胺藥物,一般輕微的藥物過敏的患者就可達到症狀改善。但若是嚴重皮膚藥物過敏反應的病患,例如SJS/TEN,一旦症狀出現後,即使停止磺胺藥物的使用,藥物已經引起全身性的免疫反應,仍會使病程持續進展、惡化,甚至造成死亡,死亡率甚至高達30-40%。預防勝於治療,若能提早基因檢測和疾病早篩,對病人預後影響甚巨。鐘文宏指出,嚴重型皮膚藥物過敏反應常耗費龐大的醫療支出,國內每年有上千萬的藥害救濟補助是給付於這類病人。過去長庚團隊和中研院團隊的研究,使歐美、亞洲許多先進國家以及臺灣的食品藥物管理局,都已經要求在仿單上加註建議第一次服用藥物前,需作基因檢測,例如抗癲癇藥物-卡馬西平Carbamazepine前,需先檢查是否帶有HLA-B*15:02基因型。經由不斷努力,相信未來在使用磺胺藥物前,我們能利用藥物基因篩檢出易發生嚴重藥物過敏反應的高危險族群,不僅能維護病人的用藥安全,也能減少社會醫療資源的浪費。


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大陸一名13歲少年今年年初拿到人生第一支手機,結果他每天都熬夜玩到半夜,沒想到最近在學校突然發瘋一樣用頭去撞牆、臉部抽搐,之後意識不清,智力退化像嬰兒一般,經過好幾次轉診都找不到病因讓家長非常著急,最後醫生才發現,可能是因為長時間半夜玩手機、睡眠不足,讓免疫系統出了問題。而在美國矽谷,現在這些研發手機的科技人竟然都禁止自己的小孩接觸電子產品,還把他們送進了「無科技」私立學校,上課不能用電腦跟平板而是玩遊戲、做手工,每年學費高達台幣一百萬以上。▼大陸一名13歲少年今年年初拿到人生第一支手機,結果他每天都熬夜玩到半夜,沒想到最近在學校突然發瘋一樣用頭去撞牆、臉部抽搐,之後意識不清。(圖/東森新聞資料畫面)現代人每天玩手機,你有想過可能引發人命嗎,大陸浙江一名13歲少年常常熬夜玩手機到半夜,有一天在學校突然發瘋似的用頭撞牆、臉部抽搐,當場好幾個老師都拉不住他,結果少年智力退化到像嬰兒一般。▼根據衛福部統計顯示,24歲以下年輕人,107年有220人輕生,有部分原因竟然是家長沒收手機。(圖/東森新聞資料畫面)大陸康復科醫生:「像我手裡面最年輕一個9歲的小孩子,因為一個暑假拿手機玩遊戲,頸脖子痠脹、疼痛、手指麻木,非常的嚴重。」少年從兒科、神經內科再看到風濕科,一個月還找不到病因,甚至情況更惡化,變得不會說話走路,生活無法自理,最後掛號老人科,才發現少年是罹患自體免疫性腦炎,導致智力受損。根據衛福部統計顯示,24歲以下年輕人,107年有220人輕生,有部分原因竟然是家長沒收手機,小朋友無法上網玩遊戲氣到輕生,而諷刺的是,研發最新科技的美國矽谷已經把手機視為貧民標誌。上課不能用筆電、平板等電子產品,而是玩遊戲、做各種手工,矽谷科技人每年花80-110萬台幣學費把子女送進標榜無科技的私立學校。▼矽谷科技人每年花80-110萬台幣學費把子女送進標榜無科技的私立學校。(圖/東森新聞資料畫面)學校老師:「當你想畫出這個,你試圖捕捉它的情緒,你要研究頭部的解剖和角度 。」矽谷家長認為不用手機後更能幫助孩子探索世界並學習與人互動,這些都是企業高層需要具備的能力,反觀低收入戶的子女平均每天多花3小時使用手機電腦,不但上課注意力難以集中也失去自律和邏輯思考能力,電子產品不知不覺中已成了「電子毒品」。東森電視 版權所有 ©2017 EBC All Rights Reserved。更多東森財經新聞報導這公司推「不滑手機」1年可賺3百萬! 網友1招破解?學生作業App竟藏網遊 老師收錢淪推銷打手?青少年手機成癮 大股東要蘋果負責任


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